Definições
Bexiga Hiperativa é uma patologia que afeta, aproximadamente, 12% da população mundial com uma distribuição semelhante entre homens e mulheres.
É definida como urgência urinária (desejo súbito e compulsivo de micção, o qual é difícil de adiar), aumento da frequência urinária diurna e noctúria (aumento da frequência urinária durante a noite).
Esta condição pode ser acompanhada ou não de incontinência urinária de urgência (paciente perde urina se não vai rapidamente ao banheiro logo que sente desejo de urinar).
Fisiopatologia
Trata-se de uma doença benigna a qual sua fisiopatologia ainda não está bem definida, porém algumas hipóteses foram elaboradas no sentido que o paciente com esta enfermidade pode apresentar um aumento da atividade contrátil da musculatura da bexiga, gerando contrações involuntárias.
Diagnóstico
O diagnóstico da Bexiga Hiperativa é feito baseado nos sintomas do paciente. Devemos realizar uma história e exame físico bem detalhados, onde devemos suspeitar de bexiga hiperativa quando o paciente apresenta queixas de urgência urinária na ausência de outras patologias como infecções urinárias, hiperplasia prostática benigna, diabetes, doenças neurológicas, câncer de bexiga, uso de alguns medicamentos etc.
Com uma anamnese bem feita, o único exame que devemos solicitar de rotina é o Exame de Urina.
Tratamento
O tratamento envolve principalmente mudanças de estilo de vida com adequação da ingesta hídrica, perda de peso, atividades físicas, fisioterapia pélvica e micções programadas. Podendo-se usar também alguns tipos de medicamentos.
Em casos específicos, que não responderam, às terapias de primeira e segunda linha, a Toxina Botulínica injetada na bexiga pode ser uma alternativa, bem como Neuromodulação e, em casos de exceção, alguns pacientes podem ser submetidos a cirurgia.
Mauro Ghedini Costa
Urologista
CRM-RS: 41.415 / RQE: 38.106